O INÍCIO PRECOCE DA SECREÇÃO DE ESTRÓGENO OU ANDRÓGENO LEVA A UMA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO ANORMALMENTE AUMENTADA, MAS PODE REDUZIR O CRESCIMENTO FINAL NA PUBERDADE, POIS PODE FECHAR PRECOCEMENTE AS CARTILAGENS DE CRESCIMENTO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Visto que a idade óssea é avançada, existe o paradoxo da criança que, devido ao fechamento epifiseal precoce, é baixa na idade adulta, você pode pensar que terá um gênio ou um gigante mas poderá ter um futuro anão ou adulto baixo com cognição comprometida. As condições incluem precocidade sexual completa ou incompleta (incluindo hiperplasia suprarrenal virilizante congênita). A puberdade precoce é a puberdade que ocorre em uma idade muito mais cedo que a normal. Na maioria destas crianças, o processo é normal em todos os aspectos, exceto a idade da puberdade ser muito mais cedo, e simplesmente representa uma variação do desenvolvimento normal. Mesmo nos casos em que não há doença, não é incomum a puberdade precoce ter efeitos adversos sobre o comportamento social e desenvolvimento psicológico, pode reduzir altura potencial do adulto, e pode mudar alguns riscos para a saúde ao longo da vida. Uma definição comum para fins médicos é início antes dos 8 anos em meninas ou 9 anos nos meninos. Se a causa pode ser atribuída ao hipotálamo ou à hipófise , a causa é considerada central. Outros nomes para este tipo são complexos ou puberdade precoce verdadeira.

As causas podem incluir:
*Danos no sistema inibidor do cérebro (devido à infecção, trauma, ou irradiação)
*Hamartoma hipotalâmico produz liberação pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH)
*Histiocitose de células de Langherans
*Síndrome de McCune-Albright

Os ossos podem ser considerados cronologicamente mais antigos em indivíduos com puberdade precoce do que a idade óssea em seu estadiamento natural. A puberdade precoce está marcada por problemas de hormônio do crescimento-GH, resultante de vários distúrbios cerebrais. A puberdade precoce pode fazer uma criança capaz de conceber, quando muito jovem; a mãe mais jovem já registrado é Lina Medina, que deu à luz com a idade de 5 anos, 7 meses e 21 dias. 

"Puberdade precoce central (PPC) foi relatada em alguns pacientes com cisto aracnóide suprasselar (SAC), e SCFE (epifisiólise femoral) ocorre em pacientes com PPC por causa do rápido crescimento e mudanças de secreção do hormônio do crescimento ". Se nenhuma causa pode ser identificada, é considerada idiopática ou constitucional.

CAUSAS PERIFÉRICAS:

O desenvolvimento sexual secundário induzido por esteróides sexuais de outras fontes anormais é referido como puberdade precoce periférica ou pseudopuberdade precoce. Apresenta-se geralmente como uma forma grave da doença em crianças. Os sintomas são geralmente como uma seqüela de insuficiência adrenal (por causa da deficiência da 21-hidroxilase ou 17 hidroxilase, sendo a primeira mais comum), o que inclui, mas não está limitado: hipertensão, hipotensão, distúrbios eletrolíticos, genitália ambígua nas mulheres, sinais de virilização em mulheres. Os exames de sangue normalmente revelam alto nível de andrógenos com baixos níveis de cortisol. O fato é que essas patologias complexas devem ser avaliadas com extremo cuidado pois seu comprometimento é profundo e inevitavelmente irá levar à baixa estatura em todas as fazes de humanos.


PARADOX: SEXUAL PRECOCITY A RIGHT COMMITMENT IN INFANT, CHILD AND YOUTH WITH LOW HEIGHT.

EARLY THE BEGINNING SECRETION OF ESTROGEN AND ANDROGEN OR TAKE THE SPEED OF GROWTH ABNORMALLY INCREASED, BUT CAN REDUCES THE GROWTH THROUGHOUT THE PUBERTY THEREFORE CAN CLOSE CARTILAGE GROWTH. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Since the bone age is advanced, there is the paradox of the child who, due to early epiphyseal closure, is low in adulthood, you think you have a genius or a giant but may have a future dwarf or low adult with impaired cognition. The conditions include complete or incomplete sexual precocity (including adrenal hyperplasia, congenital virilization). Precocious puberty is puberty that occurs at a much earlier age. In most children, the process is normal in all respects except that much earlier age, and merely represents a variation of normal development. 

Even in cases where there is no disease, unusually early puberty can have adverse effects on social behavior and psychological development, can reduce potential adult height, and can change some health risks throughout life. A common definition for medical purposes is onset before 8 years in girls and 9 years in boys. If the cause can be attributed to the hypothalamus or pituitary gland, the cause is considered central. Other names for this type are complex or true precocious puberty.

Causes can include:
*Damage to the inhibitor system of the brain (due to infection, trauma, or radiation)
*Hypothalamic hamartoma produces pulsatile gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
*Langerhans cell histiocytosis
*McCune-Albright Syndrome

The bones can be considered chronologically older individuals with early puberty than in its natural bone age staging. Early puberty is marked by problems of growth hormone-GH resulting from various brain disorders. Precocious puberty can make a child able to conceive when very young; the youngest mother is Lina Medina already registered, who gave birth at the age of 5 years, 7 months and 21 days. "Central precocious puberty (CPP) has been reported in some patients with suprasellar arachnoid cyst (SAC), and SCFE (femoral epiphysiolysis) occurs in patients with CPP because of the rapid growth and changes in secretion of growth hormone". If no cause can be identified, it is considered idiopathic or constitutional.

PERIPHERAL CAUSES:

Secondary sexual development induced by sex steroids from other abnormal sources is referred to as peripheral precocious puberty or early pseudopuberty.

 It typically presents as a severe form of the disease in children. Symptoms are usually as a sequel of adrenal insufficiency (because of deficiency of 21-hydroxylase or 17-hydroxylase, the most common being first), which includes but is not limited to: hypertension, hypotension, electrolyte abnormalities, ambiguous genitalia in women, signs of virilization in women. Blood tests usually reveal high levels of androgens with low cortisol levels. The fact that these complex disorders should be evaluated with great care by because their commitment is deep and will inevitably lead to short stature in all phases of human.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Atraso constitucional do crescimento e puberdade é um estado transitório de hipogonadismo hipogonadotrófico associado ao prolongamento da fase de crescimento da infância, maturação óssea atrasada, atenuação do estirão, e IGF-1 (insulin-like growth factor-1) relativamente baixo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. Em um número considerável de casos, a altura adulta final (AAF) não atinge a altura mid-parental ou a (AAF) prevista para o indivíduo quando adulto, com algum grau de desproporcionalidade apresentando tronco curto...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. No sexo masculino pré-púbere, a terapia de substituição de testosterona (T) pode ser usada para induzir o desenvolvimento da puberdade, acelerar o crescimento e aliviar as queixas psicossociais dos adolescentes...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Adan L, Chemaitilly W, Trivin C e Brauner R ( 2002 ) fatores preditores altura adulta em meninas com puberdade precoce central idiopática: implicações para o tratamento.Clin Endocrinol (Oxf) 56 , 297 -302; Antoniazzi F, Cisternino M, G Nizzoli, Bozzola M, Corrias A, De Luca F, De Sanctis C, Rigon F, G Zamboni, Bernasconi S et al ( 1994 ) a altura final em meninas com puberdade precoce central: comparação de dois luteinizante diferente tratamentos agonistas da hormona libertadora da hormona. Acta Paediatr 83 , 1052 -1056; Arrigo T, Cisternino M, Galluzzi F, Bertelloni S, Pasquino AM, Antoniazzi F, Borrelli P, G Crisafulli, Wasniewska M e F De Luca ( 1999 ) Análise dos fatores que afetam a resposta ao tratamento auxological agonista de GnRH e resultado final de altura nas meninas com puberdade precoce central. Eur J Endocrinol 141 , 140 -144; BabovicVuksanovic D, Donaldson MD, Gibson NA e Wallace AM ( 1994 ) Perigos de terapia cetoconazol em testotoxicose. Acta Paediatr 83 , 994 -997; Bar A, B Linder, Sobel EH, Saenger P e DiMartino-Nardi J ( 1995 ) Método Bayley-Pinneau de previsão altura em meninas com puberdade precoce central: correlação com a estatura adulta. J Pediatr 126 , 955 -958; Bayley N e Pinneau S ( 1952 ) Mesas para predizer a estatura adulta de idade óssea. J Pediatr 14 , 432 -441; Bellus GA, McIntosh I, Smith EA, Aylsworth AS, Kaitila I, Horton WA, Greenhaw GA, Hecht JT e Francomano CA ( 1995 ) A mutação recorrente no domínio da tirosina quinase do receptor do fator de crescimento de fibroblastos três causas hypochondroplasia. Nat Genet 10 , 357 -359; Berkey CS, Dockery DW, Wang X, Wypij D e B Ferris Jr ( 1993 ) os padrões de velocidade de crescimento longitudinal para adolescentes norte-americanos. Stat Med12 , 403 -414; Bertelloni S, Baroncelli GI, Lala R, Cappa M, P Matarazzo, De Sanctis C e Saggese G (1997 ) O resultado a longo prazo de limitar-homem independente de gonadotrofina puberdade precoce. Horm Res 48 , 235 -239; Bertelloni S, Baroncelli GI, Sorrentino MC, Perri G e Saggese G ( 1998 ) Efeito da puberdade precoce central e tratamento análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas no pico de massa óssea e estatura final no sexo feminino. Eur J Pediatr157 , 363 -367; Bilezikian JP, Morishima A, Sino J e Grumbach MM ( 1998 ) O aumento da massa óssea como resultado da terapia com estrogênio em um homem com deficiência de aromatase. N Engl J Med 339 , 599 -603; Biro FM, McMahon RP, Striegel-Moore R, Crawford PB, Obarzanek E, Morrison JA, Barton BA e Falkner F ( 2001 ) Impacto do tempo de maturação puberal no crescimento em adolescentes do sexo feminino em preto e branco: O National Heart, Lung and Blood Crescimento Institute e Saúde Estudo. J Pediatr 138 , 636 -643.

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